江蘇省衛計委下發了《江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2015年版）》（下稱《目錄》），3月1日起開始實施，嚴格管理該省抗菌藥物。江蘇一家藥企負責人對記者表示，在上一版中（2012年-2014年版），醫療機構有權制定“本單位抗菌藥物臨床應用分級管理目錄”，可以調整抗菌藥物的級別，而2015年版把這個口子給堵了，從嚴管理。

　　上述負責人稱，抗菌藥分三線管理，即非限制抗菌藥、限制類抗菌藥物、特殊使用抗菌藥物。一般各個地區或各個醫院都有自已的規定，醫師使用抗菌藥物會根據權限分級。江蘇此次收回醫療機構制定抗菌藥物分級的權限，統一由江蘇省衛計委制定。不過，本次還是放寬了兒童用藥限制，有兒科的醫院和兒童醫院可多增加1個兒童劑型規格。

　　《目錄》中收錄207個抗菌藥物，和此前的版本相比，數量上只增加了一個；從品種上看，新版增加頭孢西酮和卡蘆莫南進入特殊使用管理，調出金霉素（之前為非限制使用）�！赌夸洝匪�注的規則由原來的5條增加到8條，其中有兩條增加規則引發市場關注，被認為是“限抗令”趨嚴信號。

　　上述兩條加注是：除本目錄內的含抗菌藥物復合（方）制劑外，其他含抗菌藥物成分的復合（方）制劑，均按所含抗菌藥物的最高級別管理；規定未收錄的抗菌藥物品種規格應參照特殊使用級別管理，并報省衛生計生委及當地衛生計生行政部門備案。

　　這也意味著，沒有被列入這些名單的抗菌藥物全部都被列入了特殊級別，且不得在門診使用。對其臨床應用限制較為明顯。

　　按照國家衛計委規定，特殊使用級別的抗菌藥物指的是具有以下情形之一的抗菌藥物：1.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；4.價格昂貴的抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

　　此外，記者對兩個版本目錄進行比對發現，新版目錄中對部分抗菌藥物的監管狀態有嚴有松：1.磺芐西林由限制級調為非限制級；2.舒巴坦、夫西地酸兩個品種由特殊使用級下調為限制級。特別是舒巴坦，原來只限于三級醫院使用，調整后，可在急診及住院使用；3.替考拉寧盡管仍列入特殊用藥級別，但解除僅限于三級醫院使用的規定的限制；4.約束頭孢西丁、頭孢地嗪的管理，僅限住院患者使用，門診不得使用。