有一定資質的醫生，在完成本職工作任務等條件下，在多家醫院坐診或做手術——醫師多點執業的政策本意是緩解當前醫療資源分配不均，讓患者就近得到高質量的診療。然而，調查發現，國家這一執業政策在年初推出后卻頗受冷遇，游走在法律灰色地帶的醫生“走穴”紅火依舊。
政策試圖關上“走穴”之窗，打開“多點執業”之門，但為何應者寥寥？
“多點執業”遇冷 民間“走穴”紅火
今年初，《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》正式實施。然而采訪發現，這項政策落地情況并不理想。
作為全國最早試點的省份，廣東醫師多點執業已推行6年。據廣東省衛計委統計，截至2014年年底廣東辦理多點執業注冊的醫師約4000多名。
從其他試點省份看，截至目前北京約3000多名醫師申請多點執業，占總醫師數量不足5％。江蘇自2010年推行多點執業政策以來，只有不到千人提出申請。浙江12.5萬醫師中，只有3925名醫師申請注冊。
曾主政廣東醫政工作長達八年的廣東省衛計委巡視員廖新波表示：“這些年多點執業效果并不理想，備案醫師多服務于醫聯體或定點幫扶單位，屬于組織行為，具有較強的行政束縛，并不是真正意義上的多點執業�！�
為進一步降低多點執業的門檻。今年3月廣東省衛計委明確，醫師多點執業不再需要第一執業醫院審核批準，只需備案即可；執業地點和區域不再受數量限制。
然而，此舉并未帶來“井噴”。隨機采訪廣州多家三甲公立醫院，得到的答案是目前嘗試多點執業的醫生極少。廣州市第一人民醫院、廣州市婦女兒童醫療中心、南方醫科大學南方醫院等三甲醫院均表示，尚未有醫生在院內報備多點執業。廣東省衛計委醫政處處長張偉稱：“省里還未掌握‘松綁’后的數據，但預期不會多�！睋私�，在廣東、福建等一些地方辦理多點執業登記的醫師中，絕大多數是退休醫生。
暨南大學華僑醫院院長黃力表示，在職醫生特別是年輕醫生更希望依托公立醫院的平臺在醫療技術上取得長足進步，并在職務、職稱晉升方面上新臺階，不太愿多點執業，而退休醫生具有積極性。
與之對應的是，游走在法律灰色地帶的“走穴”卻依舊紅火�！白哐m然法律風險大，但收益高，就算多點執業將診金提高至2000元，也遠不如‘走穴’來得豐厚�！敝猩酱髮W附屬第六醫院大外科主任兼胃腸外科主任林鋒分析說。
院長不肯“作嫁”
醫生怕穿“小鞋”
在醫院管理者看來，醫院提供平臺和機會把一名醫生培養成技術骨干，自然不希望讓其到別的醫院去執業。
廣州一骨科醫院負責人說：“我們是區級公立醫院，但沒有財政撥付，醫生的工資、福利、社保都由原單位出，如果給其他醫院干活，太不劃算�！�
“現在醫生特別是年輕醫生愿意留在大醫院工作，更看重職業的尊嚴、地位和學術平臺，更注重未來職業發展前景�！秉S力說。
深圳一三甲醫院醫務科負責人說：“醫生屬于‘單位人’，如果申請多點執業可能被領導認為是用心不專，害怕院長給臉色看，繼而影響績效考核和晉升機會�！�
在東莞市一家三甲醫院工作的兒科醫生表示，由于醫院態度不明，自己也不敢提出來，怕單位同事和領導有看法，“職務晉升、評職稱這些東西都捏在醫院手里，萬一被‘穿小鞋’怎么辦？”
此外，多點執業還面臨政策法規方面的限制。廖新波說，一是現在的技術準入標準跟醫院等級掛鉤，能否開展相關手術主要取決于醫院，而非醫生是否具備相應資格，這就可能造成一些名醫在基層醫院無法施展拳腳。二是在服務價格方面，同一個醫生在不同的地方價格不同，而非根據醫術水平來定價，“如果一個專家在省醫出診一個專家號是50元，去到基層醫院只能收4元、7元�！�
破除“單位人”
醫生才“自由”
業內人士表示，當前公立醫院無限制擴張導致資源分布不均，抽空了基層醫療機構的基底，使基層的服務能力下降，繼而大醫院“人滿為患”成其擴張的借口，醫生負擔則層層加碼，壓縮了醫生多點執業的動能。
“遏制大城市公立醫院的擴張是擴展醫生多點執業空間的前提條件。醫院沒有這么多職位之后，醫生自然會溢出到其他醫院，實現向外自由流動�！绷涡虏ㄕf。
黃力表示，相關管理規定還需進一步明細化，以理順醫師、第一執業所在醫療機構和多點執業所在醫療機構三方的權利、責任與義務，防止醫師在利益驅動下盲目擴大多點執業地點和數量，避免醫師疲勞執業、超負荷執業危害自身和患者健康，避免因上述三方責任不清導致的醫療秩序混亂。
一些多點執業醫師建議，作為多點執業政策的配套措施，國家衛計委、保監會應加大協作力度，大力推進醫療事故強制責任險，解除醫生多點執業的后顧之憂。
為了推動醫師多點執業，深圳已經開始啟動城市公立醫院改革試點，其中一項重要內容便是“去編制”。深圳市衛計委醫政處副處長蔡本輝表示，“單位人”背后捆綁著諸多待遇和利益，如果不廢除醫生的事業單位編制身份，優秀醫生下沉到社區就始終是一句空話�！肮⑨t院只有打破‘單位人’的管理，取消編制，實行員額管理，改革社會保障制度，多點執業的瓶頸才會慢慢打開�！�
在林鋒看來，良好的醫療生態應該是，醫院是平臺，為醫生提供好的設備和管理服務，而醫生及團隊服務好病人�，F在醫生多點執業，常常缺乏檢查檢驗平臺，應鼓勵社會資本發展影像中心、B超中心、病理中心等獨立第三方檢查檢驗機構。
備案號：
